Radiology:困扰妇科医生多年的问题有了新技术？扩散峰度MR成像有话说

子宫病症的惠恶性辨识的准确也就是说具备极高的流行病学意义。US是风险评估子宫结节的主要影像学手段。MRI是进一步风险评估MRI不确定性子宫病症的首选影像学安全检查方法。常规MRI有数T1平皆数、t2平皆数、脂肪诱导和对比增强基因序列，其准确性在71%到93%之间。半定量时序对比增强MRI进一步提高了检验精度，准确性多达100%。

近年来，有数渗入平皆数MRI之类的一般而言MRI技术迅速持续发展渗入峰度MRI于2005年首次指出，该技术对非高斯水渗入倍数同步进行了量化，并可提供有关组织起来异质性、细胞会性和胃炎的可用信息。但是，其在子宫惠性和恶性病症的检验价值仍存在非议。

近日，发表在Radiology新闻周刊的一项学术研究评价了超高b值渗入峰度MRI在辨识子宫惠、恶性病症中的检验能力，并探讨了与常规MRI混合的渗入峰度变量在提高术前MRI风险评估的整体而言精度方面的可用价值，为流行病学准确地术前风险评估及生存率预测提供了新的思路。

本项前瞻性队列学术研究风险评估了2016年11年末至2018年12年末期间有MRI安全检查不确定性可用结节的连续病征。每位病征皆接受了有数星体平皆数MRI (b值0-2000秒/mm2)基因序列的3.0T MRI扫描。数值密切相关渗入倍数(ADC)并同步进行峰度拟合。采用logistic分离建模风险评估恶性和惠性病症之间ADC、峰度为基础ADC (Dapp)和明显峰度倍数(Kapp)的差异。数值ADC、Dapp和Kapp辨识惠恶性病症的受试者文书工作特征曲线下面积(AUC)，依赖性清晰度为100%。以组织起来解剖分析方法为简介标准。

本学术研究共有对58名未婚的79个子宫病症同步进行了风险评估（平皆年龄±标准差，48岁±14）。有62例（78％）病症发挥为惠性组织起来学发挥，而17例（22％）病症显示为恶性组织起来学发挥。在恶性病症的ADC和Dapp较低而Kapp较高：恶性病症的ADC中位数、Dapp和Kapp大致相同0.74 µm2 / msec（仅限于0.52-1.44 µm2 / msec）、0.98 µm2 / msec（仅限于0.63-2.12 µm2 / msec）、1.01（仅限于0.69-1.30），惠性病症大致相同1.13 µm2 / msec（仅限于0.35-2.63 µm2 / msec）、1.45 µm2 / msec（仅限于0.44-3.34 µm2 / msec）和0.65（仅限于，0.44-1.43）（P值大致相同.01，.02和<.001）。Kapp的AUC（0.85，95％置信区间：0.77，0.94）大于ADC的AUC（0.78，95％置信区间：0.67，0.89; P = .047）。

图 箱子形图，A-C为1%的体素分析方法，D-F为10%的体素分析方法，A和D为密切相关渗入倍数(ADC)和两个渗入峰度MRI为基础变量，B,和E为峰度为基础ADC (Dapp)， C和 F为密切相关峰度倍数(Kapp)。

表 渗入及峰度渗入倍数在辨识子宫惠恶性病症中的检验价值。

综上所述，渗入峰度MRI在MRI不确定性子宫病症的术前MRI风险评估中发挥者重要作用。同时本学术研究还发现，与却是的密切相关渗入倍数相比，密切相关峰度倍数能更好地辨识子宫惠恶性病症。本学术研究为流行病学选择最佳的子宫病症安全检查手段提供了技术支持。

中文翻译出处：

Theresa Mokry,Anna Mlynarska-Bujny,Tristan Anselm Kuder,et al.Ultra-High- b-Value Kurtosis Imaging for Noninvasive Tissue Characterization of Ovarian Lesions.DOI:10.1148/radiol.2020191700